عملية الجلوكوما (المياه الزرقاء) التشخيص والجراحة والأنواع

هناك طرق جراحية وغير جراحية لعلاج الجلوكوما (المياه الزرقاء)، فدعونا نستكشف خيارات علاج الجلوكوما (المياه الزرقاء):

العلاج الجراحي

هناك العديد من الخيارات الجراحية المتاحة لعلاج الجلوكوما (المياه الزرقاء)، وتهدف التدخلات الجراحية إلى خفض ضغط العين (IOP) ومنع المزيد من الضرر للعصب البصري، وفيما يلي بعض الخيارات الجراحية للجلوكوما:

جراحة تحسين تصريف السائل العيني (Trabeculectomy)

يتم خلال هذه الجراحة إنشاء فتحة صغيرة في الجسم الزجاجي للعين (القرنية) للسماح بتصريف السائل العيني الزائد، ويتم توجيه السائل العيني من الجسم الزجاجي إلى الفضاء الخارجي حيث يتم امتصاصه بواسطة الأوعية الدموية المحيطة، ويمكن أن يتم هذا الإجراء بشكل منفرد أو بالاشتراك مع زرع مواد امتصاصية للمساعدة في الحفاظ على الفتحة المنشأة.

جراحة تركيب الصمام (Glaucoma Drainage Implant Surgery)

يُستخدم هذا الإجراء في الحالات التي تعاني من صعوبة في تحسين تصريف السائل العيني بشكل طبيعي، ويتم زرع جهاز صغير يُسمى صمام الجلوكوما داخل العين، حيث يُساعد في تنظيم تدفق السائل العيني وتخفيف الضغط على العين.

ليزر تركيب فتحة بالأشعة الليزرية (Laser Trabeculoplasty)

يتم استخدام هذا الإجراء لفتح فتحات في الجسم الزجاجي للعين باستخدام الليزر، وهذه الفتحات تساعد في تحسين تصريف السائل العيني وبالتالي خفض الضغط على العين.

جراحة تقليل الضغط بالعدسة (Cataract Surgery with Glaucoma Drainage Device)

في بعض الحالات، يمكن أن يتم دمج جراحة تقليل الضغط مع جراحة استبدال العدسة الشفافة بعدسة صناعية خاصة، ويتم زرع جهاز تصريف للسائل العيني خلال هذا الإجراء لمساعدة في تنظيم ضغط العين.

تحدد اختيار الإجراء الجراحي المناسب عادةً بناءً على عدة عوامل، بما في ذلك نوع الجلوكوما، ومرحلتها، وتاريخ العلاج السابق، وحالة العين، واحتياجات المريض، ويتم تقديم الاستشارة المناسبة من قبل طبيب العيون المختص للتحدث عن الخيارات المناسبة والتوجيه نحو الخطوة المناسبة.

العلاج غير الجراحي للجلوكوما

العلاج غير الجراحي للجلوكوما يشمل عدة خيارات تهدف إلى خفض ضغط العين والحفاظ على الرؤية، ومن بين هذه الخيارات:

الأدوية الموضعية (قطرات العين)

تشمل قطرات العين الموضعية مجموعة متنوعة من الأدوية التي تستخدم لتخفيض ضغط العين، وتشمل هذه الأدوية البيتا بلوكرز، ومثبطات الأنزيم المتسلسل للكربونيك، والمواد المختلطة، ويتم وصف العلاج الدوائي بواسطة طبيب العيون ويجب استخدامه وفقًا للتعليمات الطبية.

العلاج بالليزر (الليزر الأولية المحددة)

يمكن استخدام الليزر لإجراء عمليات تحسين تصريف السائل العيني، مثل عملية الليزر الأولية المحددة، والتي تستهدف تحسين تصريف السائل العيني من خلال فتح القنوات الداخلية في العين.

العلاج بالليزر (الليزر التركيزي)

يستخدم الليزر في بعض الحالات لتدمير أجزاء معينة من العين التي تنتج السائل العيني، مما يقلل من إنتاجه ويخفض ضغط العين.

العلاج بالأدوية الفموية

قد تستخدم بعض الأدوية الموصوفة عن طريق الفم، مثل حبوب الأكتازولاميد، لمساعدة في تقليل ضغط العين.

التغييرات في الأسلوب الحياتي

يمكن للتغييرات في نمط الحياة مثل تجنب العناصر الغذائية التي تزيد من ضغط العين مثل الكافيين، وممارسة الرياضة بانتظام، وتجنب التدخين أن تساعد في إدارة الجلوكوما.

تُستخدم هذه العلاجات غير الجراحية عادةً كخطوة أولى في إدارة الجلوكوما، ويتم تقديم الاستشارة من قبل طبيب العيون المختص لتحديد العلاج الأنسب وفقًا لحالة كل مريض.

عادةً ما يكون التعافي بعد جراحة الجلوكوما (المياه الزرقاء) خاليًا من الألم وبسيطًا، وتعتمد معظم فترات التعافي بعد الجراحة على الإجراء وتوقعاتك من فترة التعافي.

من الشائع أن يعاني المريض من رؤية ضبابية في العين التي خضعت للجراحة مباشرة بعد الجراحة، والآثار الجانبية المؤقتة الأخرى بعد جراحة الجلوكوما (المياه الزرقاء) هي:

• احمرار وتورم وتهيج في العين
• الشعور بوجود شيء عالق في العين

هذه الآثار الجانبية ليست كبيرة ومن المرجح أن تهدأ مع الأدوية وقطرات العين، ومعظم الأشخاص الذين خضعوا لجراحة الجلوكوما (المياه الزرقاء) لا يعانون من ألم كبير. ولكن إذا شعرت بألم في العين، فيجب عليك استشارة طبيب العيون الخاص بك حول أفضل الخيارات لتخفيفه.

التعافي من جراحة الجلوكوما (المياه الزرقاء) يعتمد من شخص لآخر. يكون التعافي البصري في حالة العمليات الجراحية طفيفة التوغل قصيرًا جدًا، وعادة قد تتراوح فترة التعافي بين بضعة أيام إلى أسبوع، ويمكن لمعظم الأشخاص استئناف الأنشطة اليومية مثل القراءة أو مشاهدة التلفزيون أو استخدام الهواتف أو أجهزة الكمبيوتر أو الأجهزة الإلكترونية الأخرى خلال الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة، وحماية العين (درع أو نظارات) تمنع اصطدام العين أو فركها خلال الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة.

تجنب ما يلي لبضعة أيام بعد جراحة الجلوكوما (المياه الزرقاء):

• الانحناء أو الشد أو الرفع
• ممارسة التمارين الرياضية مثل الجري، أو رفع الأوزان الثقيلة
• الاستحمام في أحواض المياه الساخنة أو الغوص في حوض السباحة
• وضع مكياج العيون أو كريم الوجه
• ارتداء العدسات اللاصقة القابلة لإعادة الاستخدام

كيفية الاستعداد لجراحة الجلوكوما (المياه الزرقاء)؟

فيما يلي بعض الطرق التي تساعدك على الاستعداد لعملية الجلوكوما (المياه الزرقاء):

• الصيام : اعتمادًا على نوع جراحة الجلوكوما (المياه الزرقاء) والتخدير، قد يُطلب منك الصيام لمدة معينة قبل الإجراء، فاتبع تعليمات الصيام التي يقدمها لك طبيبك.
• اتبع خطة العلاج: التزم بالأدوية الموصوفة من قبل طبيبك، أو قطرات العين، أو غيرها من العلاجات لإدارة ضغط العين.
• الملابس: ارتدي ملابس مريحة وفضفاضة في يوم الجراحة، وتجنبي وضع المكياج أو العدسات اللاصقة، حيث قد تحتاج إلى إزالتها قبل الإجراء.
• تجنب التدخين والكحول : يُنصح بالامتناع عن التدخين واستهلاك الكحول قبل وبعد الجراحة، لأنها يمكن أن تؤثر على الشفاء.
• خيارات نمط الحياة: حافظ على نمط حياة صحي مع اتباع نظام غذائي متوازن وممارسة الرياضة والترطيب المناسب.
• الأدوية: أخبر طبيبك عن جميع الأدوية التي تتناولها حاليًا، بما في ذلك الأدوية الموصوفة والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والمكملات الغذائية، وسوف يرشدونك بشأن الأدوية التي يجب الاستمرار فيها أو التوقف عنها قبل العملية.
• مراقبة ضغط العين : إذا نصحك طبيبك بذلك، قم بفحص ضغط العين بانتظام في المنزل باستخدام مقياس توتر العين المحمول.
• حماية عينيك: قم بتغطية عينيك من أشعة الشمس فوق البنفسجية من خلال ارتداء النظارات الشمسية، وارتداء نظارات واقية أثناء الأنشطة التي تشكل خطر إصابة العين.
• إدارة الحالات الصحية : السيطرة على الحالات الصحية الأساسية مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم، لأنها يمكن أن تساهم في تطور الجلوكوما (المياه الزرقاء).
• وضعية النوم: تجنب النوم مع وضع رأسك في أوضاع قد ترفع ضغط العين، مثل النوم على بطنك.
• تجنب الإفراط في استخدام قطرات العين: اتبع تعليمات طبيبك لاستخدام قطرات العين، فالإفراط في استخدامها يمكن أن يؤدي إلى تقليل فعالية الإجراء.
• ترتيب وسائل النقل: بما أنك قد تكون لديك رؤية محدودة مباشرة بعد الجراحة، قم بالترتيب مع شخص ما ليقودك من وإلى مرفق الرعاية الصحية.

ما هي فوائد عملية الجلوكوما (المياه الزرقاء)؟

بعض فوائد عملية الجلوكوما (المياه الزرقاء) تشمل:

انخفاض ضغط العين

تهدف جراحة الجلوكوما (المياه الزرقاء) إلى تقليل ضغط العين، وهو عامل كبير يؤدي إلى تطور الجلوكوما (المياه الزرقاء)، ومن خلال خفض ضغط العين، يمكن أن تساعد الجراحة في منع حدوث المزيد من الضرر للعصب البصري والحفاظ على الرؤية.

تقليل الاعتماد على الأدوية

بالنسبة لبعض الأشخاص، يمكن لعملية الجلوكوما (المياه الزرقاء) أن تقلل أو تلغي الحاجة إلى العديد من أدوية قطرة العين اليومية، مما يجعل الحياة اليومية أسهل.

السيطرة على المدى الطويل

يمكن لجراحة الجلوكوما (المياه الزرقاء) الناجحة أن توفر تحكمًا طويل الأمد في الضغط، مما يقلل من خطر فقدان الرؤية في المستقبل والحاجة إلى تعديلات مستمرة على خطط العلاج.

الحفاظ على الرؤية

من خلال التحكم الفعال في ضغط العين، يمكن لجراحة الجلوكوما (المياه الزرقاء) أن تبطئ تطور المرض، مما يساعد في الحفاظ على الرؤية المتبقية.

تحسين نوعية الحياة

يمكن أن يؤدي الجلوكوما (المياه الزرقاء) إلى تحسين الوظيفة البصرية ونوعية الحياة، مما يسمح لك بالمشاركة في الأنشطة اليومية بسهولة وثقة أكبر.

تقليل الآثار الجانبية لأدوية الجلوكوما

قد يكون لأدوية الجلوكوما (المياه الزرقاء) آثار جانبية في بعض الأحيان، ويمكن أن تساعد الجراحة في تقليل الحاجة إلى الأدوية، مما قد يقلل من هذه الآثار الجانبية.

استقرار ضغط العين

يمكن أن تؤدي الجراحة الناجحة إلى زيادة انتظام واستقرار ضغط العين، مما يقلل من التقلبات التي تساهم في تطور الجلوكوما (المياه الزرقاء).

تعزيز الرؤية المحيطية

من خلال تنظيم ضغط العين، يمكن أن تساعد عملية الجلوكوما (المياه الزرقاء) في تعزيز الرؤية المحيطية.

ما هي نصائح التعافي التي يجب اتباعها بعد جراحة الجلوكوما (المياه الزرقاء)؟

بعد جراحة الجلوكوما (المياه الزرقاء)، يعد اتباع الرعاية اللاحقة للعمليات الجراحية أمرًا ضروريًا للشفاء الناجح، وفيما يلي بعض النصائح بعد العملية الجراحية التي يجب اتباعها بعد جراحة الجلوكوما (المياه الزرقاء):

• استخدم قطرات العين الموصوفة: سيصف طبيبك قطرات العين لمنع العدوى وتقليل الالتهاب وإدارة ضغط العين، واستخدم هذه القطرات تمامًا حسب توجيهات الطبيب.
• ارتداء درع العين: إذا أوصى طبيبك بذلك، فارتدي درع العين المقدم لحماية عينك من الاحتكاك أو الاتصال العرضي، واتبع تعليماتهم بشأن متى وكيف يتم استخدامه.
• تجنب اللمس أو الفرك: الامتناع عن لمس أو فرك العين التي أجريت لها العملية، فيمكن أن يمنع هذا التهيج ويقلل من خطر العدوى.
• حماية عينك: تجنب الأنشطة التي قد تعرض عينك للغبار أو الأوساخ أو الرياح أو غيرها من المهيجات المحتملة، وقم بارتداء النظارات الشمسية عندما تكون بالخارج.
• الحد من الأنشطة البدنية: لفترة معينة، قد يقترح عليك طبيبك تجنب الأنشطة البدنية الشاقة ورفع الأشياء الثقيلة، فيساعد ذلك على منع الضغط على عينك أثناء مرحلة التعافي الأولية.
• النظافة: حافظ على نظافة المنطقة المحيطة بعينك، واستخدم قطعة قماش نظيفة ورطبة لتنظيف جفونك ورموشك بلطف.
• تجنب مكياج العيون: الامتناع عن استخدام مكياج العيون خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد الجراحة لمنع التهيج أو التلوث.
• تجنب القيادة: بناءً على توصية طبيبك ووضوح رؤيتك، قد تحتاج إلى تجنب القيادة لفترة معينة بعد الجراحة.
• حافظ على رطوبة جسمك: اشرب الكثير من الماء لتبقى رطبًا، لأن ذلك يمكن أن يساعد في عملية شفاء الجسم.
• وضعية النوم: إذا نصحك طبيبك، نم مع رفع رأسك قليلاً لتقليل الالتهاب، وتجنب النوم على جانب العين التي خضعت للجراحة.
• اتبع القيود الغذائية: إذا نصح طبيبك بأي قيود غذائية، مثل تجنب بعض الأطعمة أو المشروبات، فاتبعها بعناية لضمان الشفاء المناسب.
• حضور مواعيد المتابعة : حضور جميع مواعيد المتابعة المقررة مع طبيبك، وتعتبر هذه الزيارات ضرورية لمراقبة تقدمك وتعديل خطة التعافي الخاصة بك.
• الإبلاغ عن أعراض غير طبيعية: إذا شعرت بألم متزايد، أو احمرار، أو تورم، أو تغيرات في الرؤية، أو أي أعراض أخرى غير عادية، فاتصل بطبيبك على الفور.
• الراحة والاسترخاء: أثناء عملية التعافي، من الضروري أن تأخذ وقتك للاسترخاء والسماح للعين بالشفاء.

من المهم ملاحظة أن التعافي قد يختلف بناءً على نوع جراحة الجلوكوما (المياه الزرقاء) التي خضعت لها، فاتبع دائمًا تعليمات طبيبك بعد العملية الجراحية ولا تتردد في التواصل معه إذا كانت لديك أي استفسارات أو مخاوف. 

ما هي المخاطر والمضاعفات المرتبطة بجراحة الجلوكوما (المياه الزرقاء)؟

جراحة الجلوكوما (المياه الزرقاء)، مثل أي عملية جراحية، تنطوي على مخاطر ومضاعفات، فيما يلي بعض المضاعفات المحتملة التي يمكن أن تحدث بعد جراحة الجلوكوما (المياه الزرقاء):

فقدان الرؤية:

 يمكن لجراحة الجلوكوما (المياه الزرقاء) أن تعطل رؤيتك، ومع ذلك ففقدان البصر ليس من الآثار الجانبية الدائمة، لذلك من المرجح أن الجراحة ستفيد رؤيتك على المدى الطويل.

العدوى

 يقوم الأطباء بإعطاء المضادات الحيوية قبل وأثناء وبعد الجراحة لتجنب العدوى، ومع ذلك يحدث في  حالات نادرة عدوى داخل العين، والتي يمكن أن تكون خطيرة جدًا وقد تهدد الرؤية، ويمكن أن تحدث العدوى بعد أسابيع أو أشهر أو حتى سنوات من الجراحة، لذلك حتى لو مرت سنوات على الجراحة، إذا ظهرت عليك علامات مبكرة للعدوى مثل الاحمرار أو الألم أو التمزق المفرط، فيجب عليك استشارة طبيب العيون الخاص بك على الفور لعلاج العدوى قبل أن تصبح خطيرة. 

الالتهاب

يمكن أن يحدث التهاب داخل العين، المعروف باسم التهاب الغرفة الأمامية، بعد الجراحة، وقد يحتاج هذا إلى أدوية إضافية للتحكم فيه.

ارتفاع أو انخفاض ضغط العين

تهدف جراحة الجلوكوما (المياه الزرقاء) إلى تنظيم ضغط العين، ولكن في بعض الحالات، قد يصبح الضغط مرتفعًا جدًا أو منخفضًا جدًا. تُعرف هذه الحالة باسم نقص التوتر، ومع انخفاض التوتر، قد يتراكم السائل خلف الشبكية (انفصال المشيمية)، مما قد يسبب ظلًا في رؤيتك المحيطية أو الجانبية، وعادةً ما يكون هذا مؤقتًا حيث يعود الضغط إلى المستويات المقصودة، ومع ذلك قد يستمر نقص التوترفي بعض الأحيان، ويجب إجراء عملية جراحية لإصلاح هذه المشكلة.

النزيف

 قد يحدث بعض النزيف بعد العملية الجراحية أو نزيف تحت الملتحمة، مما يسبب احمرار في العين، والنزيف الشديد يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات.

تكوين الكيس

يمكن أن تتشكل الكيسات المملوءة بالسوائل على الملتحمة، والتي قد تحتاج إلى معالجتها إذا كانت تسبب عدم الراحة أو تؤثر على الرؤية.

التندب

 في بعض الحالات، قد تنغلق الفتحة التي تم إنشاؤها أثناء الجراحة أو تندب بمرور الوقت، مما يؤثر على نجاح الإجراء.

إذا كنت تفكر في إجراء عملية الجلوكوما (المياه الزرقاء)، فناقش المخاطر والمضاعفات المحتملة مع جراح العيون الخاص بك، وتأكد من اتباع تعليماته بعد العملية الجراحية بجدية.

ماذا يحدث إذا ترك الجلوكوما (المياه الزرقاء) دون علاج؟

إذا تركت دون علاج يمكن أن يؤدي الجلوكوما (المياه الزرقاء) إلى تلف تدريجي وغير قابل للعلاج للعصب البصري، ومع مرور الوقت يمكن أن يؤدي عدم علاج الجلوكوما (المياه الزرقاء) إلى فقدان البصر وحتى العمى، وفيما يلي بعض العواقب المحتملة لمرض الجلوكوما (المياه الزرقاء) غير المعالج:

فقدان الرؤية المحيطية

يؤثر الجلوكوما (المياه الزرقاء) في البداية على الرؤية المحيطية، ومع تقدم المرض، قد يصاب الأشخاص ببقع عمياء أو يعانون من رؤية نفقية، حيث يبقى جزء صغير فقط من مجالهم البصري سليمًا.

فقدان الرؤية المركزية

إذا تُرك الجلوكوما (المياه الزرقاء) دون علاج، فيمكن أن يؤثر أيضًا على الرؤية المركزية، وهو أمر بالغ الأهمية لأنشطة مثل القراءة والقيادة والتعرف على الوجوه.

تلف الرؤية الدائم

الأضرار الناجمة عن الجلوكوما (المياه الزرقاء) لا رجعة فيها، فبمجرد فقدان الرؤية بسبب الجلوكوما (المياه الزرقاء)، لا يمكن استعادتها عن طريق الأدوية أو الجراحة أو أي وسيلة أخرى.

العمى

في المراحل المتقدمة، يمكن أن يؤدي عدم علاج الجلوكوما (المياه الزرقاء) إلى العمى الكامل، ويمكن أن يؤثر هذا بشكل كبير على نوعية حياة الفرد واستقلاله.

انخفاض نوعية الحياة

فقدان الرؤية بسبب مرض الجلوكوما (المياه الزرقاء) العيني يمكن أن يحد من قدرة الفرد على أداء الأنشطة اليومية، ويؤثر على حركته، ويؤدي إلى العزلة الاجتماعية والاكتئاب.

التأثير على السلامة

يمكن أن يؤدي فقدان البصر المرتبط بالجلوكوما (المياه الزرقاء) إلى زيادة خطر الحوادث والسقوط والإصابات.

ما هي تكلفة جراحة الجلوكوما (المياه الزرقاء) ؟

في تركيا 2500 دولار للعين و 4500 دولار للعينين

 في مصر بين 10000 جنيه مصري إلى 30000 جنيه مصري للعين الواحدة

هناك عوامل مختلفة يمكن أن تؤثر على تكلفة الجراحة، وبعض العوامل التي تؤثر على تكلفة جراحة الجلوكوما (المياه الزرقاء) تشمل ما يلي:

نوع الجراحة

الموقع

 يمكن أن تختلف تكلفة الإجراءات الطبية بناءً على موقع منشأة الرعاية الصحية، لذلك يمكن أن تختلف تكاليف جراحة الجلوكوما (المياه الزرقاء) وفقًا لموقع المستشفى/العيادة. 

نوع منشأة الرعاية الصحية

يمكن أن يؤثر نوع منشأة الرعاية الصحية التي يتم فيها إجراء الجراحة على التكلفة، وقد يكون لدى المستشفيات الخاصة وعيادات العيون المتخصصة هياكل تسعير مختلفة.

خبرة الجراحة

قد يتقاضى الجراحون ذوو الخبرة الواسعة والسمعة العالية في هذا المجال رسومًا أعلى مقابل خدماتهم. 

وسائل الراحة في منشأة الرعاية الصحية

يمكن أن تؤثر المرافق ووسائل الراحة التي تقدمها منشأة الرعاية الصحية، مثل الغرف الخاصة، والمعدات الحديثة، وخدمات الرعاية اللاحقة للعمليات الجراحية، على التكلفة الإجمالية لجراحة الجلوكوما (المياه الزرقاء) .

تقييمات ما قبل الجراحة

يمكن أن تزيد الاختبارات التشخيصية والتقييمات التي يتم إجراؤها قبل جراحة الجلوكوما (المياه الزرقاء)، مثل فحوصات التصوير واختبارات المجال البصري والتقييمات الأخرى، من التكلفة الإجمالية للجراحة.

نوعية التخدير

يمكن أن يؤثر نوع التخدير المستخدم أثناء الجراحة، سواء كان تخديرًا موضعيًا أو عامًا، على تكلفة جراحة الجلوكوما (المياه الزرقاء) .

تكلفة الأدوية

تكلفة الأدوية الموصوفة قبل وبعد الجراحة، بما في ذلك قطرات العين ومسكنات الألم، يمكن أن تساهم أيضًا في التكلفة الإجمالية.

زيارات المتابعة

قد يتم تضمين زيارات المتابعة بعد العملية الجراحية مع الجراح في التكلفة الإجمالية للجراحة، ويمكن أن يؤثر عدد زيارات المتابعة المطلوبة على التكلفة الإجمالية.

التغطية التأمينية

يختلف مدى التغطية التأمينية لجراحة الجلوكوما (المياه الزرقاء)، فقد يتم تغطية بعض الإجراءات جزئيًا أو كليًا بالتأمين، بينما قد لا يتم تغطية البعض الآخر على الإطلاق.

التكنولوجيا والمعدات

يمكن أن يؤثر استخدام التكنولوجيا والمعدات المتطورة، مثل أجهزة الليزر أو الأدوات الجراحية المتخصصة، على التكلفة الإجمالية لهذا الإجراء.