علاج البواسير، واحدة من أكثر الحالات الطبية الشرجية شيوعًا، ولكن الأقل الحديث عنها ألا وهي البواسير، وهي أنسجة وأوعية دموية منتفخة توجد داخل الجلد في منطقة المستقيم، ويمكنك الحصول على أفضل علاج للبواسير باستخدام أحدث التقنيات والمعدات الطبية.
البواسير هي أوردة منتفخة في فتحة الشرج والمستقيم السفلي، ويمكن أن تحدث داخليًا داخل المستقيم، أو خارجيًا حول الفتحة الخارجية للشرج.
يمكن أن تؤثر البواسير على الأشخاص من جميع الأعمار والأجناس، ومع ذلك وفقا للتقارير الطبية العالمية، فإن الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 60 عاما هم أكثر عرضة للإصابة بالبواسير.
البواسير بشكل عام ليست حالة طبية خطيرة ويمكن علاجها بتغيير نمط الحياة والعلاجات المنزلية، مثل زيادة تناول الألياف، وشرب الكثير من الماء، وممارسة النظافة الجيدة، واستخدام الكريمات أو المراهم التي لا تستلزم وصفة طبية، وتجنب الإجهاد أثناء حركات الأمعاء، ومع ذلك، في الحالات الأكثر شدة، قد تكون هناك حاجة لإجراءات جراحية.
فوائد علاج البواسير بالليزر
سمات | الجراحة المفتوحة | جراحة ليزر |
---|---|---|
تخفيضات | عديد | الحد الأدنى |
الندوب والغرز | عديد | الحد الأدنى |
إجراء | مؤلم | الحد الأدنى من الألم |
فقدان الدم | عالي | قليل |
فرص العدوى | عالي | الحد الأدنى |
استعادة | راحة على السرير | شفاء عاجل |
مدة المستشفى | طويل | قصير |
تكنولوجيا | عفا عليها الزمن | متقدم |
ما هي أنواع ودرجات البواسير؟
يمكن تصنيف البواسير إلى ما يلي بناءً على موقعها وخصائصها:
البواسير الداخلية
تتطور البواسير الداخلية داخل المستقيم فوق الخط المسنن، وهي غير مرئية من الخارج ويتم تصنيفها إلى درجات مختلفة بناءً على شدتها وهبوطها.
- الدرجة الأولى : هي أخف أشكال البواسير الداخلية حيث تكون صغيرة الحجم وتوجد في بطانة المستقيم، ولا تبرز من فتحة الشرج وعادة لا تسبب أي أعراض، وغالبًا ما يبدأ علاج البواسير من الدرجة الأولى بإجراءات تحفظية، مثل تعديلات نمط الحياة، أو حمامات المقعدة، أو الكريمات أو المراهم الموضعية، وما إلى ذلك.
- الدرجة الثانية : بواسير الدرجة الثانية أكبر من الدرجة الأولى وقد تبرز أثناء حركة الأمعاء، وتبرز من فتحة الشرج ولكنها تتراجع تلقائيًا إلى المستقيم بعد حركة الأمعاء، وقد تشمل خيارات علاج البواسير من الدرجة الثانية تدخلات غير جراحية مثل ربط الشريط المطاطي، والتخثر بالأشعة تحت الحمراء، والعلاج بالتصليب.
- الدرجة الثالثة : تتدلى بواسير الدرجة 3 أيضًا أثناء حركات الأمعاء ولكنها لا تتراجع بشكل مستقل، ويجب أن يتم دفعهم يدويًا مرة أخرى إلى المستقيم، وقد تسبب انزعاجًا كبيرًا وألمًا وحكة ونزيفًا وصعوبة في الحفاظ على النظافة الملائمة، وقد تشمل خيارات علاج البواسير من الدرجة الثالثة ربط الشريط المطاطي، والتخثر بالأشعة تحت الحمراء، والعلاج بالتصليب.
- الدرجة الرابعة : تعتبر أكوام الدرجة الرابعة هي المرحلة الأكثر شدة وتقدمًا، وتظل متدلية ولا يمكن إعادة وضعها يدويًا، وغالبًا تكون كبيرة وملتهبة وحساسة للغاية، ويمكن أن تسبب بواسير الدرجة الرابعة ألمًا شديدًا ونزيفًا وصعوبات في النظافة. بالإضافة إلى ذلك قد تترافق أيضًا مع مضاعفات مثل تجلط الدم (جلطات الدم) أو الاختناق، فقد يكون التدخل الجراحي ضروريًا للبواسير من الدرجة الرابعة، وقد تشمل الخيارات الجراحة بالليزر واستئصال البواسير بالتدبيس.
البواسير الخارجية
تتشكل البواسير الخارجية حول الفتحة الخارجية للشرج ويمكن رؤيتها أو الشعور بها على شكل كتل أو نتوءات، وتوجد تحت الخط المسنن وقد تسبب الألم والحكة وعدم الراحة، ويمكن علاج البواسير الخارجية باستخدام الطرق المحافظة.
تشمل خيارات العلاج المحافظ للبواسير الخارجية حمامات المقعدة، والكريمات أو المراهم الموضعية، وأدوية الألم وما إلى ذلك، ومع ذلك قد يوصى بإجراء عملية جراحية مثل جراحة الليزر واستئصال البواسير بالتدبيس للبواسير الخارجية إذا فشلت العلاجات المحافظة في توفير الراحة أو إذا أصبحت الحالة شديدة.
عادة ما يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي عندما تتخثر البواسير الخارجية، مما يسبب ألمًا شديدًا وعدم راحة.
هل تمر بأي من هذه الأعراض؟
كيف يمكن تشخيص البواسير؟
يمكن لطبيب المسالك البولية أو طبيب الجراحة العامة تشخيص البواسير من خلال التاريخ الطبي والفحص البدني والاختبارات التشخيصية إذا لزم الأمر، وفيما يلي نظرة عامة على عملية تشخيص البواسير:
- التاريخ الطبي: سيبدأ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بالسؤال عن الأعراض، بما في ذلك أي ألم أو حكة أو نزيف أو تغيرات في حركات الأمعاء، وسوف يسأل أيضًا عن تاريخك الطبي وأي حالات سابقة للبواسير.
- الفحص البدني: سيتم إجراء فحص جسدي لمنطقة الشرج لتقييم البواسير الخارجية والداخلية، وقد يقوم مقدم الرعاية الصحية بفحص المنطقة بصريًا وفحص فتحة الشرج والمستقيم بلطف باستخدام أصابع القفاز للتحقق من وجود أي تشوهات أو تورم أو كتل.
- فحص المستقيم الرقمي (DRE) : في بعض الحالات، يمكن إجراء فحص المستقيم الرقمي، وهو يتضمن إدخال إصبع مغطى بالقفاز في المستقيم لتقييم البواسير الداخلية والتحقق من وجود أي تشوهات أخرى في المستقيم، وعادة ما يكون الإجراء سريعًا وينطوي على ألم أقل.
- تنظير الشرج أو تنظير المستقيم: تتضمن هذه الإجراءات استخدام أنبوب صغير مضاء يسمى منظار الشرج أو منظار المستقيم لفحص القناة الشرجية والمستقيم عن كثب، ويقوم تنظير الشرج وتنظير المستقيم بتصوير القناة الشرجية والمستقيم بشكل مباشر، مما يسمح بإجراء فحص أكثر تفصيلاً للبواسير وغيرها من اضطرابات المستقيم، ويمكن أن تساعد هذه الإجراءات في تحديد موقع وحجم وشدة البواسير، وتوجيه مقدم الرعاية الصحية في تطوير خطة العلاج المناسبة.
- التنظير السيني: في هذا الإجراء، يستخدم مقدم الرعاية الصحية المنظار السيني (أنبوب مضاء مزود بكاميرا) لعرض الجزء السفلي من القولون والمستقيم، وتشمل أنواع الإجراءات التنظير السيني المرن والتنظير السيني الصلب، ويسمح التنظير السيني المرن والصلب لمقدمي الرعاية الصحية بتصور المستقيم والقولون السيني السفلي بشكل مباشر، مما يساعد في تحديد الحالات المختلفة، بما في ذلك البواسير.
- تنظير القولون : يساعد تنظير القولون على فحص القولون أو الأمعاء الغليظة للتحقق من التشوهات الموجودة بداخله، ويقوم تنظير القولون بتقييم نزيف المستقيم الناتج عن البواسير أو لأسباب أخرى ويستبعد المشاكل الأكثر خطورة حتى يتمكن الطبيب من اقتراح العلاج الأنسب للبواسير.
ما هي خيارات العلاج المختلفة للبواسير؟
يمكن علاج البواسير باستخدام الطرق الجراحية وغير الجراحية. فيما يلي بعض العلاجات الجراحية وغير الجراحية الشائعة للبواسير:
العلاج غير الجراحي
تشمل العلاجات غير الجراحية للبواسير ما يلي:
ا- ربط الشريط المطاطي:
ربط الشريط المطاطي هو علاج غير جراحي شائع الاستخدام للبواسير الداخلية. للقيام بهذا الإجراء، يقوم الطبيب بإدخال منظار الرؤية (المنظار) في فتحة الشرج، ويتم استخدام أداة خاصة تسمى الرابط لوضع شريط مطاطي صغير عند قاعدة البواسير.
يقوم الشريط المطاطي بقطع إمداد الدم إلى البواسير، مما يؤدي إلى انكماشها وسقوطها في النهاية خلال بضعة أيام، ويستغرق الإجراء حوالي 30 دقيقة، ويمكنك العودة إلى المنزل عند الانتهاء منه، وعادة ما تكون فترة التعافي بعد ربط الشريط المطاطي قصيرة، ويمكن لمعظم الأفراد استئناف أنشطتهم الطبيعية في غضون أيام قليلة.
2- العلاج بالتصليب:
من بين مجموعة واسعة من خيارات العلاج لإدارة البواسير، هناك طريقة غير جراحية هي العلاج بالتصليب، وأثناء العلاج بالتصليب يتم حقن محلول (مصلب) في الوريد المصاب، مما يؤدي إلى انكماشه وتلاشيه في النهاية، ويتم استخدامه عادة لعلاج البواسير الداخلية.
نظرًا لأن العلاج بالتصليب هو إجراء غير جراحي، فإنه يوفر عمومًا وقت تعافي أسرع من التدخلات الجراحية.
3- التخثير الضوئي بالأشعة تحت الحمراء:
التخثير الضوئي بالأشعة تحت الحمراء هو إجراء طبي لعلاج البواسير الصغيرة والمتوسطة الحجم، وهذا العلاج مخصص فقط للبواسير الداخلية، وأثناء الإجراء يستخدم الطبيب جهازًا ينتج شعاعًا مكثفًا من ضوء الأشعة تحت الحمراء، وتتسبب الحرارة الناتجة عن الأشعة تحت الحمراء في حدوث ندبات في الأنسجة، مما يؤدي إلى قطع تدفق الدم إلى البواسير، وتتقلص البواسير وتسقط في النهاية، وتتشكل ندبة على جدار القناة الشرجية.
يحافظ النسيج الندبي على الأوردة القريبة في مكانها حتى لا تنتفخ في القناة الشرجية، وعادةً ما يكون وقت التعافي بعد التخثير الضوئي بالأشعة تحت الحمراء قصيرًا، ويمكن لمعظم الأفراد استئناف أنشطتهم العادية مباشرة بعد الإجراء.
4- التخثير الكهربائي:
يستخدم هذا الإجراء تيارًا كهربائيًا لتدمير البواسير، وفي هذا الإجراء يتم وضع منظار المستقيم في فتحة الشرج لتحديد موقع البواسير، ويتم بعد ذلك وضع مسبار عند قاعدة البواسير، ويتم توصيل تيار كهربائي إلى البواسير باستخدام قبضة متصلة بالمسبار.
والغرض من ذلك هو استخدام التيار الكهربائي لتثخين الدم في الأوعية وكيه عند القاعدة، ثم تبدأ البواسير في الانكماش، ويمكن أن يختلف وقت التعافي بعد التخثير الكهربي للبواسير من شخص لآخر، ويعتمد على عوامل مثل حجم وشدة البواسير، بالإضافة إلى قدرات الشفاء الفردية.
العلاج الجراحي – عملية البواسيرالجراحة هي الطريقة الأفضل والأكثر ضمانًا لعلاج البواسير، وتحتاج البواسير إلى عملية جراحية في الحالات التي تفشل فيها العلاجات المنزلية والأدوية وغيرها من التدابير المحافظة في توفير الراحة أو عندما تكون البواسير شديدة أو مستمرة، وبعض الأنواع الشائعة من جراحة البواسير تشمل:
1- الجراحة المفتوحة:
الجراحة المفتوحة، أو استئصال البواسير المفتوحة هي إجراء جراحي تقليدي لإزالة البواسير، وفي هذا الإجراء يقوم الجراح بعمل شق في منطقة الشرج لتحديد موقع البواسير، وعادة ما يتم إجراء الشق حول فتحة الشرج أو في القناة الشرجية اعتمادًا على موقع وشدة البواسير.
يقوم الجراح بإزالة البواسير بعناية باستخدام الأدوات الجراحية، وقد تتضمن هذه التقنية استئصال البواسير أو ربطها بغرز جراحية لتقييد تدفق الدم إليها، فالهدف هو إزالة البواسير بالكامل أو تقليل حجمها.
يمكن أن يختلف وقت التعافي الكامل بعد الجراحة المفتوحة للبواسير من عدة أسابيع إلى بضعة أشهر، وذلك يعتمد على عوامل مثل مدى الجراحة وقدرات الشفاء الفردية والالتزام بتعليمات الرعاية بعد العملية الجراحية.
2- جراحة التدبيس:
جراحة التدبيس أو استئصال البواسير بالتدبيس هي طريقة جراحية لعلاج البواسير، ويستخدم جهاز تدبيس لإزالة أنسجة البواسير، ويقترح الأطباء هذا الإجراء العلاجي للمرضى الذين هبطت البواسير لديهم أو أصبحت كبيرة بشكل غير طبيعي أو الذين أظهروا تحسنًا طفيفًا أو معدومًا مع العلاج غير الجراحي.
في إطار جراحة التدبيس يتم رفع أنسجة البواسير إلى حلقة من الأنسجة باستخدام الغرز، ثم تقوم الدباسة بإزالتها، مما يحد من تدفق الدم إلى الأنسجة، ونتيجة لذلك فإن المرضى الذين خضعوا لجراحة التدبيس عادةً ما يعانون من ألم أقل من أولئك الذين خضعوا لجراحة البواسير التقليدية، كما أنهم يعانون من نزيف وحكة وتورم أقل حول فتحة الشرج وداخل المستقيم. التعافي من جراحة الدباسة سريع ويرتبط بمضاعفات أقل.
3- جراحة الليزر:
جراحة الليزر هي الخيار الجراحي الأكثر أمانًا والأكثر فعالية لعلاج البواسير، ويستخدم هذا الإجراء طاقة الليزر لتقليص وتخثر أنسجة البواسير، ومع ذلك فإن الأنسجة السليمة المحيطة تظل غير متأثرة.
جراحة الليزر هي طريقة طفيفة التوغل يتم إجراؤها في العيادات الخارجية، ويرتبط بالحد الأدنى من الألم بعد العملية الجراحية ووقت تعافي أقصر نسبيًا.
مقارنة بين الجراحة المفتوحة وجراحة الليزر وجراحة التدبيس
فيما يلي جدول مقارنة يسلط الضوء على الاختلافات بين الجراحة المفتوحة وجراحة الليزر وجراحة التدبيس للبواسير :
عوامل | الجراحة المفتوحة | جراحة ليزر | جراحة الدباسة |
تخدير | عام | محلي | عام |
شق | المجتاحة | الحد الأدنى من التدخل الجراحي | الحد الأدنى من التدخل الجراحي |
وقت الانتعاش | طويل | قصير | قصير |
نزيف | مخاطرة عالية | الحد الأدنى | الحد الأدنى |
المضاعفات | عالي | الحد الأدنى | الحد الأدنى |
يكلف | أقل | معتدل | عالي |
إزالة البواسير | تم استئصاله جراحياً | متبخرة أو متخثرة | يتم إعادة وضع الأنسجة |
لماذا يعتبر علاج البواسير بالليزر الخيار الأكثر فعالية؟
تعد جراحة الليزر خيارًا جراحيًا أكثر أمانًا وسرعة وفعالية لإزالة البواسير مقارنة بأي علاجات أخرى، فجراحة الليزر، والمعروفة أيضًا باسم استئصال البواسير بالليزر أو رأب البواسير بالليزر هي إجراء جراحي بسيط يستخدم لعلاج البواسير، وواحدة من أفضل مزايا هذه الجراحة هي أنها تؤدي إلى الحد الأدنى من النزيف، مما يجعلها خيارًا جيدًا لعلاج البواسير.
وتشمل المزايا الأخرى لجراحة البواسير بالليزر ما يلي:
- إجراء أقل إيلاما وأمانًا: عندما نتحدث عن أي إجراء جراحي، فإن أول فكرة تتبادر إلى أذهاننا هي الألم الذي يسببه للجسم، وتعد جراحة الليزر إحدى الطرق الجراحية الأقل إيلامًا لعلاج البواسير.
- إجراء سريع: تعد إزالة البواسير باستخدام جراحة الليزر أسرع من التقنيات الجراحية الأخرى لإزالة البواسير، وتستغرق الجراحة بالليزر حوالي 30 دقيقة، اعتمادًا على موقع وعدد البواسير المراد إزالتها، كما سيتم السماح للشخص بالعودة إلى المنزل بعد فترة وجيزة من الجراحة ولن يحتاج إلى الإقامة في المستشفى.
- تقليل خطر الإصابة بالعدوى: يمكن أن يساعد استخدام طاقة الليزر في تعقيم المنطقة المعالجة، مما يقلل من خطر العدوى.
- الشفاء السريع: يؤدي الحد الأدنى من فقدان الدم وانخفاض فرص الإصابة بالعدوى أثناء الجراحة إلى الشفاء السريع للمنطقة المعالجة.
- معدلات نجاح عالية: أظهرت جراحة الليزر معدلات نجاح عالية في علاج البواسير، ويمكنه إزالة أو تقليص أنسجة البواسير بشكل فعال، مما يوفر راحة طويلة الأمد من الأعراض مثل الألم والحكة والنزيف والانزعاج.
- الحد الأدنى من الانزعاج بعد العملية الجراحية: ترتبط جراحة الليزر بأقل قدر من الألم والانزعاج بعد العملية الجراحية مقارنة بالجراحة المفتوحة، وهذا يمكن أن يؤدي إلى فترة تعافي أكثر استرخاءً للمرضى.
- انخفاض خطر الإصابة بسلس البول: تستهدف جراحة الليزر أنسجة البواسير بدقة، مما يقلل من خطر تلف العضلات العاصرة الشرجية المحيطة، يمكن أن يساعد هذا في تقليل خطر سلس البول بعد العملية الجراحية، وهو أحد المضاعفات المحتملة للإجراءات الجراحية الأخرى.
- انخفاض خطر تكرار الإصابة: تعالج جراحة الليزر أنسجة البواسير الأساسية بشكل فعال، مما يقلل من احتمالية تكرارها مقارنة بطرق العلاج غير الجراحية أو المحافظة.
كيفية الاستعداد لجراحة البواسير؟
قبل علاج البواسير، من المرجح أن يرشدك طبيب المستقيم إلى اتخاذ بعض الاحتياطات واتباع بعض الإرشادات، وتشمل هذه عادة:
- تجنب تناول أو شرب أي شيء قبل 8 إلى 12 ساعة على الأقل من جراحة البواسير، وذلك لضمان الحفاظ على نظافة الأمعاء وعدم وجود مضاعفات مرتبطة بالتخدير أيضًا.
- إذا كنت تتناول أي أدوية تؤدي إلى سيولة الدم، مثل الوارفارين، فمن الضروري التوقف عن تناولها قبل إجراء عملية البواسير مثل هذه الأدوية يمكن أن تعرضك لخطر متزايد للنزيف المفرط أثناء الجراحة.
- حافظ على نظافة موقع الجراحة، وينصح أيضًا بالاستحمام قبل الوصول إلى المستشفى. ومع ذلك، تجنب وضع أي مستحضرات أو عطور.
- تجنب حلاقة موقع الجراحة بنفسك.
- إذا كنت ترتدي أي مجوهرات أو حلي، فاتركها في المنزل لأنك لن تحتاج إليها في المستشفى، بل إنها قد تحتوي على بكتيريا يمكن أن تضر بالبيئة المعقمة في غرفة العمليات.
- تأكد من إفراغ القولون قبل الوصول إلى المستشفى، وينصح باستخدام الملينات أو الحقن الشرجية، وستساعد هذه العملية على ضمان عدم وجود براز في القولون أثناء الجراحة.
- الامتناع عن التدخين أو تناول الكحول لمدة 3-4 أيام قبل إجراء عملية البواسير.
- ارتدي ملابس مريحة يسهل خلعها ولا تفرك بشرتك كثيرًا.
- تأكد من وجود شخص ما ليقودك إلى المنزل أو يرافقك في سيارة أجرة بعد علاج البواسير، فبعد هذا الإجراء قد تواجه بعض الآثار المرتبطة بالتخدير مثل الغثيان والدوار وعدم وضوح الرؤية، فالقيادة بنفسك أو السفر بمفردك في مثل هذه الظروف قد يكون خطيرًا.
الآثار الجانبية لجراحة البواسير
مثل أي إجراء جراحي يمكن أن يكون لجراحة البواسير آثار جانبية ومخاطر محتملة، وفيما يلي بعض الآثار الجانبية المحتملة المرتبطة بجراحة البواسير:
- الألم والانزعاج: من الشائع الشعور بالألم وعدم الراحة في منطقة الجراحة بعد جراحة البواسير، ومع ذلك يمكن أن يختلف الألم والانزعاج في شدته ومدته اعتمادًا على نوع الجراحة التي يتم إجراؤها.
- النزيف: من المتوقع حدوث بعض النزيف بعد جراحة البواسير، ومع ذلك ينبغي الإبلاغ عن النزيف المفرط أو المستمر إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور.
- العدوى: هناك خطر الإصابة بالعدوى في موقع الجراحة، سيقدم لك مقدم الرعاية الصحية تعليمات معينة بشأن العناية بالجروح ويصف لك المضادات الحيوية إذا لزم الأمر.
- مشاكل في المسالك البولية : في بعض الحالات يمكن أن تؤثر جراحة البواسير بشكل مؤقت على التبول، وقد تواجه صعوبة في التبول أو زيادة في تكرار التبول، وعادة ما تكون هذه الأعراض مؤقتة وتختفي من تلقاء نفسها.
- سلس البراز: في حالات نادرة، يمكن أن تؤدي جراحة البواسير إلى سلس البراز المؤقت أو الدائم، وسلس البراز يعني فقدان السيطرة على حركات الأمعاء.
- تضيق الشرج: يشير تضيق الشرج إلى تضييق القناة الشرجية، والذي يمكن أن يحدث بعد جراحة البواسير، وهذا يمكن أن يؤدي إلى صعوبة في تمرير البراز.
مزايا وعيوب جراحة البواسير بالليزر
المزايا
1- جراحة طفيفة التوغل :
غالبًا ما تكون جراحة البواسير بالليزر طفيفة التوغل، وتتطلب شقوقًا أصغر مقارنة بالجراحة التقليدية، مما قد يؤدي إلى تقليل الألم بعد العملية الجراحية والتعافي بشكل أسرع.
2- تقليل النزيف:
يقوم الليزر بكي الأوعية الدموية أثناء قطعها، مما يؤدي إلى تقليل النزيف أثناء العملية وبعدها.
3- الاستهداف الدقيق:
تسمح جراحة الليزر باستهداف أنسجة البواسير بدقة، مما يقلل من الضرر الذي يلحق بالأنسجة السليمة المحيطة.
4- وقت تعافي أقصر:
عادة ما يعاني المرضى الذين يخضعون لجراحة البواسير بالليزر من وقت تعافي أقصر مقارنة بالطرق الجراحية التقليدية.
5- تقليل خطر حدوث مضاعفات:
دقة جراحة الليزر يمكن أن تقلل من خطر حدوث مضاعفات مثل العدوى وتلف الأنسجة.
السلبيات
1- باهظة الثمن:
يمكن أن تكون جراحة البواسير بالليزر أكثر تكلفة من الطرق الجراحية التقليدية، لأنها غالبًا ما تتطلب معدات وخبرة متخصصة.
2- محدودية التوفر:
لا تقدم جميع مرافق الرعاية الصحية جراحة البواسير بالليزر، مما يحد من إمكانية الوصول لبعض المرضى.
3- فرص تكرار الإصابة:
في حين أن جراحة الليزر يمكن أن تزيل أنسجة البواسير بشكل فعال، إلا أنه لا يزال هناك خطر تكرار البواسير مع مرور الوقت.
4- الآثار الجانبية:
قد يعاني بعض المرضى من آثار جانبية مثل الألم المؤقت أو الانزعاج أو التورم بعد جراحة البواسير بالليزر.
من هو الطبيب الأفضل لجراحة البواسير؟
يعتبر طبيب المسالك البولية أو الجراح العام أفضل طبيب لجراحة البواسير، فطبيب المسالك البولية متخصص طبيًا في تشخيص وعلاج أمراض وحالات القولون والمستقيم، وتشمل هذه الحالات المتعلقة بالقولون والمستقيم والشرج.
ماذا يحدث أثناء علاج البواسير بالليزر؟
تشخيص البواسير
في حالة البواسير الخارجية يمكن للطبيب تشخيصها من خلال الفحص الجسدي، ومع ذلك في حالة البواسير الداخلية، سيقوم طبيب المستقيم بإجراء فحص رقمي لإدخال إصبع يرتدي قفازًا ومزلقًا في المستقيم للتحقق من وجود نمو غير طبيعي، بالإضافة إلى ذلك لتشخيص البواسير الداخلية بشكل صحيح، قد يختار الجراح منظار المستقيم، أو منظار الشرج، أو المنظار السيني لفحص الجزء السفلي من المستقيم.
العلاج الجراحي بالليزر
تعد الجراحة بمساعدة الليزر للبواسير واحدة من أكثر طرق العلاج فعالية، وأثناء الإجراء يتم استخدام شعاع ضيق ومركّز من الضوء على البواسير لاستئصاله أو تقليصه دون التأثير على الأنسجة المحيطة، وهو إجراء متقدم قليل التدخل يساعد المريض على التعافي بشكل أسرع.
ما هي عملية التعافي من عملية البواسير بالليزر؟
يجب عليك أيضًا أن تضع في اعتبارك ما يلي:
- أولاً، تأكد من الحفاظ على نظافة موقع الجراحة لتجنب العدوى.
- خذ حمام المقعدة بانتظام.
- تجنب رفع الأوزان الثقيلة لأن ذلك يضيف ضغطًا إضافيًا على موقع الجراحة.
- تناول الوجبات المغذية والتي تحتوي على نسبة عالية من الألياف، وتجنب الأطعمة الزيتية والحارة.
- لضمان ترطيب جسمك، اشرب ما لا يقل عن 8-10 أكواب من الماء يوميًا.
- لا تجهد نفسك أثناء حركة الأمعاء.
- إذا كانت حركات الأمعاء لديك صعبة، فكر في تناول ملينات البراز لتخفيف الضغط (فقط بعد استشارة الطبيب).
- كن مجتهدًا في تناول الأدوية وتطبيق المراهم / الكريمات التي وصفها طبيبك.
كيفية علاج البواسير بدون جراحة؟
من أفضل الطرق لعلاج البواسير بدون جراحة ما يلي:
العلاجات المنزلية
هناك العديد من العلاجات المنزلية التي تساعدك على تقليل الألم والتورم المرتبط بالبواسير، وقد لا تكون النتائج دائمة أو سريعة، لكنها يمكن أن تساعد في تقليل الألم والأعراض الأخرى في المراحل المبكرة من البواسير، وفيما يلي بعض العلاجات المنزلية الأكثر فعالية:
1- تناول الأطعمة الغنية بالألياف:
تناول نظام غذائي غني بالألياف يمكن أن يساعد في تليين البراز وتقليل الإمساك، مما قد يساهم في الإصابة بالبواسير، وينصح الأطباء المرضى بتناول الأطعمة الغنية بالألياف لعلاج البواسير مثل الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة لأنها تساعد على تقليل الإجهاد وتخفيف أعراض البواسير الموجودة.
قد تكون مكملات الألياف مثل قشر السيلليوم أو ميثيل السليلوز مفيدة أيضًا في تقليص البواسير بسرعة.
2- تطبيق العلاجات الموضعية:
يمكن أن يساعد استخدام كريمات أو مراهم أو تحاميل متاحة دون وصفة طبية، بما في ذلك مكونات مثل بندق الساحرة أو الهيدروكورتيزون، في تخفيف الحكة والألم والالتهاب، وبعض من أفضل كريمات البواسير للحكة والالتهابات تشمل Anusol، Preparation H، إلخ.
3- حمامات المقعدة:
الجلوس في حمام مائي دافئ يمكن أن يساعد في تهدئة منطقة الشرج وتخفيف التورم المرتبط بالبواسير، وللقيام بحمام المقعدة ، املأ الحوض ببضع بوصات من الماء الدافئ واجلس فيه لمدة 10 إلى 20 دقيقة.
ينصح الأطباء مرضى البواسير بنقع مؤخرتهم في ماء فاتر عادي على الأقل 2-3 مرات يوميًا لتقليل التورم وتعزيز الشفاء.
4- الترطيب:
شرب كمية كافية من الماء طوال اليوم يمكن أن يساعد في منع الإمساك والحفاظ على حركات الأمعاء المنتظمة، واستهدف تناول ما لا يقل عن 8 إلى 10 أكواب من الماء يوميًا.
5- ملينات البراز:
إذا كنت تعاني من الإمساك، فقد تكون ملينات البراز المتاحة دون وصفة طبية مفيدة، وتساعد هذه الأدوية على تليين البراز، مما يسهل خروجه، ومع ذلك من الضروري استشارة مقدم الرعاية الصحية قبل استخدام ملينات البراز، لأنها قد لا تناسب الجميع.
6- النظافة المناسبة:
يعد الحفاظ على النظافة الجيدة في منطقة الشرج أمرًا ضروريًا لمنع المزيد من التهيج، فبعد التبرز استخدم ورق التواليت الناعم وغير المعطر أو مناديل لتنظيف منطقة الشرج بلطف، وتجنب أيضًا استخدام الصابون القاسي أو المسح المفرط الذي قد يؤدي إلى تفاقم الحالة.
7- التمارين الرياضية:
يمكن أن تساعد التمارين الرياضية في إدارة البواسير ومنعها ، ولكن من الضروري ملاحظة أن التمارين الرياضية وحدها قد لا تعالج البواسير بشكل دائم، ومع ذلك يمكن أن تساعد ممارسة التمارين الرياضية بانتظام في تخفيف الأعراض، وتحسين وظيفة الأمعاء بشكل عام، وتقليل خطر الإصابة بالبواسير الجديدة أو تفاقم البواسير الموجودة.
بعض التمارين التي قد تكون مفيدة تشمل تمارين القلب والأوعية الدموية، وتمارين كيجل، وبعض أوضاع اليوغا وتمارين التمدد.
الأدوية
تتوفر العديد من الأدوية لتسهيل التحكم في أعراض البواسير، ومن أفضل الأدوية لعلاج البواسير ما يلي:
- مسكنات الألم عن طريق الفم: يمكن استخدام مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية، مثل الأسيتامينوفين أو الإيبوبروفين، لتخفيف الألم المصاحب للبواسير، ومع ذلك من الضروري اتباع الجرعة الموصى بها والتشاور مع خبير الرعاية الصحية إذا كان لديك أي حالة طبية كامنة أو تتناول أدوية أخرى.
- الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs): يمكن وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، مثل الأيبوبروفين أو النابروكسين، لتخفيف الألم وتخفيف الالتهاب، ومع ذلك يجب استخدام هذه الأدوية تحت إشراف أخصائي الرعاية الصحية وبحذر، لأنها قد يكون لها آثار جانبية.
- أدوية لتعزيز الدورة الدموية: يمكن وصف بعض الأدوية، مثل العوامل الوريدية أو العوامل الواقية للأوعية، لتعزيز الدورة الدموية وتقوية الأوعية الدموية في منطقة المستقيم. يمكن أن يساعد ذلك في تقليل الأعراض ومنع تفاقم البواسير.
- مضيقات الأوعية: الأدوية التي تحتوي على مضيقات الأوعية، مثل الفينيلفرين، يمكن أن تساعد في تقليص الأوعية الدموية وتقليل التورم في البواسير، وهي متوفرة كمستحضرات موضعية أو على شكل تحميلة.
- عوامل تحليل الفبرين: في بعض الحالات، قد تعمل عوامل تحليل الفبرين على إذابة جلطات الدم التي تكونت داخل البواسير الخارجية، ويتم إعطاء هذه الأدوية عادة عن طريق الحقن بواسطة أخصائي الرعاية الصحية.
- أموكسيسيلين-كلافولانيت: البواسير المصابة تحتاج إلى عناية طبية، ويعد أموكسيسيلين-كلافولانيت أحد أفضل أدوية المضادات الحيوية للبواسير وغالبًا ما يستخدم لعلاج الالتهابات التي تسببها أنواع معينة من البكتيريا.
ماذا نأكل وماذا نتجنب في البواسير؟
يعتبر ما يلي من الأغذية الجيدة للبواسير :
- الأطعمة الغنية بالفلافونويد: الأطعمة الغنية بالفلافونويد، مثل الحمضيات (البرتقال والليمون) والتوت والكرز والشوكولاتة الداكنة، قد تساعد في تقوية الأوعية الدموية وتقليل الالتهاب، مما يوفر الراحة من أعراض البواسير.
- الدهون الصحية: قم بتضمين مصادر الدهون الصحية في نظامك الغذائي، مثل الأفوكادو والبذور وزيت الزيتون، ويمكن لهذه الدهون الصحية أن تساعد في تليين البراز وتسهيل حركات الأمعاء.
- الأطعمة التي تحتوي على البروبيوتيك: تناول الأطعمة الغنية بالبروبيوتيك مثل الزبادي والكفير والمخلل الملفوف قد يشجع على ميكروبيوم الأمعاء الصحي ويحسن صحة الجهاز الهضمي.
- تناول كمية كافية من السوائل: تأكد من حصولك على كمية كافية من الماء عن طريق شرب كمية كافية من الماء والسوائل الصحية الأخرى طوال اليوم، ويمكن أن يساعد ذلك في منع الإمساك وتسهيل مرور البراز.
- الخضروات: تناول مجموعة متنوعة من الخضروات، بما في ذلك الخضروات الورقية مثل السبانخ واللفت والبروكلي وكرنب بروكسل والجزر والقرنبيط، وهذه الخضراوات غنية بالألياف ويمكن أن تحفز عملية الهضم الصحي.
- الحبوب الكاملة: قم بتضمين الحبوب الكاملة مثل القمح الكامل والشوفان والأرز البني والكينوا في نظامك الغذائي، وتحتوي الحبوب الكاملة على نسبة عالية من الألياف ويمكن أن تزيد حجم البراز، مما يساعد في انتظام حركات الأمعاء.
- البقوليات: أدخل البقوليات مثل العدس والحمص والفاصوليا السوداء والفاصوليا في نظامك الغذائي، فالألياف ضرورية للحفاظ على حركات الأمعاء المنتظمة ومنع الإمساك، ويمكن أن تؤدي إضافة البقوليات إلى نظامك الغذائي إلى تحسين تناول الألياف، مما يساعد على تليين البراز وتقليل الضغط أثناء حركات الأمعاء، وبالتالي تخفيف الانزعاج المرتبط بالبواسير.
- المكسرات والبذور: المكسرات والبذور التي يمكن أن تساعد في منع البواسير والمساعدة في حركة الأمعاء الصحية تشمل اللوز والجوز وبذور الشيا، فالجوز واللوز على وجه الخصوص، غنيان بالألياف بشكل استثنائي ولهما خصائص قوية مضادة للالتهابات، مما قد يقلل من تورم الأنسجة في المنطقة المصابة.
فيما يلي بعض الأطعمة التي يجب تجنبها أو الحد منها في نظامك الغذائي:
- اللحوم: اللحوم، وخاصة اللحوم الحمراء والمصنعة، منخفضة في الألياف، وصعبة الهضم، وتحتوي على نسبة عالية من الصوديوم، فإنها تؤدي إلى تفاقم الإمساك مما يؤدي إلى أكوام.
- الأطعمة الحارة: الأطعمة الحارة يمكن أن تزعج الجهاز الهضمي وتؤدي إلى تفاقم أعراض البواسير مثل الحكة والحرقان والالتهاب، لذلك من الأفضل تجنب أو تقليل استهلاك الأطباق الحارة والفلفل الحار والصلصات الحارة.
- الكحول: يمكن أن يؤدي الكحول إلى الجفاف ويساهم في الإمساك، ويُنصح بالحد من استهلاك الكحول أو تجنبه عندما يتعلق الأمر بإدارة البواسير.
- الأطعمة المصنعة: غالبًا ما تكون الأطعمة المصنعة، مثل الوجبات السريعة والوجبات الخفيفة المعبأة واللحوم المصنعة، منخفضة في الألياف وتحتوي على نسبة عالية من الدهون والمواد المضافة غير الصحية، ويمكن أن تساهم هذه الأطعمة في الإصابة بالإمساك ويجب أن تكون محدودة في نظامك الغذائي.
- الأطعمة منخفضة الألياف: الأطعمة منخفضة الألياف مثل الأرز الأبيض، والخبز الأبيض، والمعكرونة العادية، أو المعكرونة تؤدي إلى مزيد من الإجهاد أثناء التغوط لأنها تجعل البراز أصغر حجما وأكثر صلابة، ويؤدي الإجهاد إلى زيادة الضغط على البطن، ويمنع العودة الوريدية، ويضعف الأوردة المستقيمية، ويجعل البواسير لديك تنتقل من سيئ إلى أسوأ، لذلك من الأفضل تجنب الأطعمة منخفضة الألياف في نظامك الغذائي.
- الأطعمة السكرية: الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من السكريات المكررة، مثل الحلوى والكعك والمعجنات والمشروبات السكرية، يمكن أن تؤدي إلى الإمساك ويجب الحد منها أو تجنبها، ويمكن أن يؤدي تناول السكر الفائض إلى تعطيل توازن بكتيريا الأمعاء ويؤثر على عملية الهضم.
ماذا تفعل بعد جراحة البواسير؟
بعد الجراحة، ستكون منطقة الشرج حساسة للغاية، وخلال الأسابيع القليلة الأولى، يُنصح بالاسترخاء قدر الإمكان.
ومن المهم أيضًا اتباع تعليمات الرعاية اللاحقة للعمليات الجراحية من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. فيما يلي بعض النصائح العامة التي قد تساعد خلال فترة التعافي:
- حافظ على منطقة الشرج جافة ونظيفة: في كل مرة تخرج فيها حركة الأمعاء، خذ حمامًا أو حمام المقعدة، وحمام المقعدة هو حمام مائي دافئ تجلس فيه لتقليل الانزعاج في منطقة الشرج، فإن نقع هذه المنطقة في الماء الدافئ يهدئ العضلة العاصرة الشرجية، مما يساعد على زيادة تدفق الدم عبر أنسجة الشرج، وهذا يتيح الشفاء ويقلل الألم والحكة والتهيج، ويمكنك أيضًا تنظيف المنطقة بمناديل مبللة ولكن تجنب المسح الزائد.
- الحد من أنشطتك البدنية: خفف من أنشطتك البدنية لبضعة أيام حتى تشعر أنك بخير تمامًا بعد الجراحة، وتجنب رفع أو سحب الأثقال أو الأنشطة البدنية الشاقة لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع على الأقل، ولا تجلس عليك الاستمرار في الحركة والمشي، ومع ذلك لا تمارس الكثير من الضغط على الجسم.
- تناول الأدوية الموصوفة: تناول جميع الأدوية على النحو الذي وصفه لك الطبيب، بما في ذلك مسكنات الألم، والمضادات الحيوية (إذا تم وصفها)، وملينات البراز أو المسهلات لمنع الإمساك.
- استخدام الكمادات الباردة: يمكن أن يساعد تطبيق الكمادات الباردة على منطقة الشرج لبضع دقائق في المرة الواحدة على تخفيف التورم وتخفيف الألم بعد الجراحة، ولف كيس الثلج بقطعة قماش أو لف كيس من الخضروات المجمدة بمنشفة ثم ضعه على منطقة الشرج.
- اتبع تقنيات الجلوس الصحيحة: عند الجلوس، استخدم وسادة أو وسادة على شكل كعكة دونات لتقليل الضغط على منطقة الجراحة.
- استمر في التحقق مما تأكله: من المهم التقليل من تناول الأطعمة السريعة والحارة والزيتية لبضعة أيام بعد جراحة البواسير، وقد يؤدي استهلاك أي منها إلى تغيير حركات الأمعاء لديك، أو الإصابة بالإمساك، مما قد يؤدي إلى تفاقم حالتك، أو التسبب في الإسهال، وهو أمر غير صحي لعملية تعافي البواسير.
ما هي المضاعفات المحتملة للبواسير؟
بعض المضاعفات المحتملة للبواسير تشمل:
- فقر الدم: يمكن أن يؤدي النزيف الشديد الناتج عن البواسير إلى فقر الدم، وهي حالة طبية لا يملك فيها الجسم ما يكفي من خلايا الدم الحمراء لتعمل بشكل صحيح، وتشمل أعراض فقر الدم التعب والضعف وضيق التنفس.
- البواسير المتخثرة : في بعض الحالات، يمكن أن تتشكل جلطة دموية في البواسير، مما يجعلها مؤلمة ومنتفخة، ويعرف هذا باسم البواسير المخثرة، وقد تحتاج البواسير المتخثرة إلى العلاج بالجراحة لإزالة الجلطة.
- البواسير المختنق : إذا انحصرت البواسير المتدلية خارج فتحة الشرج، فقد تؤدي إلى قطع إمدادات الدم، مما يؤدي إلى الاختناق، وقد تتطلب البواسير المختنق التدخل الجراحي.
- الشقوق الشرجية : يمكن أن تسبب البواسير في بعض الأحيان تمزقات صغيرة في الجلد حول فتحة الشرج، والمعروفة باسم الشقوق الشرجية، ويمكن أن تكون الشقوق الشرجية مؤلمة وقد تحتاج إلى علاج بالأدوية أو الجراحة.
- تضيق أو تضيق فتحة الشرج: يمكن أن تسبب البواسير المزمنة أو الشديدة تندب وتضييق القناة الشرجية، مما يسبب تضيق الشرج، ويمكن أن يؤدي تضيق الشرج إلى صعوبة في إخراج البراز والألم أثناء حركات الأمعاء، وقد يتطلب الأمر عملية جراحية لتصحيح التضييق.
- الألم المزمن: يمكن أن تؤدي البواسير الطويلة أو الشديدة إلى ألم مزمن، مما يؤثر بشكل كبير على نوعية حياة الشخص، وقد يعيق هذا الألم المستمر الأنشطة اليومية والجلوس وحركات الأمعاء.
- التكرار: حتى بعد العلاج الناجح، يمكن أن تتكرر البواسير في بعض الأحيان، ويمكن لعوامل مثل الظروف الأساسية وممارسات نمط الحياة أن تساهم في تكرار البواسير.