كيفية علاج القولون العصبي نهائياً في 5 خطوات

متلازمة القولون العصبي  (IBS) هي اضطراب شائع في الأمعاء الغليظة، ويسبب القولون العصبي آلام في المعدة وعدم انتظام حركات الأمعاء، وتشمل أعراض متلازمة القولون العصبي ما يلي:

• الانتفاخ
• ألم/تشنج في البطن
• الغاز المفرط
• عادات الأمعاء غير النظامية
• هدير المعدة
• إسهال
• إمساك

هناك 4 أنواع من القولون العصبي:

1- القولون العصبي مع الإسهال (IBS-D)

وفيه يعاني المرضى بشكل أساسي من نوبات متكررة من الإسهال، ويمكن أن تتضمن الأعراض ألمًا في البطن، وانتفاخًا، ورغبة ملحة في التبرز.

2- القولون العصبي مع الإمساك (IBS-C)

وفيه يعاني المرضى بشكل رئيسي من الإمساك المزمن، وتتضمن الأعراض الأخرى ألمًا في البطن، وصعوبة في التبرز، وانتفاخًا.

3- القولون العصبي المختلط (IBS-M)

وفيه يعاني المرضى من تناوب بين فترات الإسهال والإمساك، ويمكن أن تكون الأعراض غير متوقعة ومتقلبة، مما يزيد من صعوبة إدارة الحالة.

4- القولون العصبي غير المحدد (IBS-U)

وفيه يعاني المرضى من أعراض القولون العصبي التي لا تتوافق بشكل واضح مع الأنواع الأخرى، ويمكن أن تتضمن الأعراض الألم البطني، والانتفاخ، والتغيرات في نمط التبرز بدون نمط محدد.

هل القولون العصبي حالة تستمر مدى الحياة؟

  يدعي العديد من أطباء الجهاز الهضمي أن القولون العصبي هو حالة تستمر مدى الحياة، ولكن هناك بعض الأطباء الآخرين لا يوافقون على ذلك، وهناك بعض الأبحاث المتطورة تكشف أن القولون العصبي يمكن علاجه للعديد من المرضى.

بدعم من الأبحاث الحديثة يمكن علاج مرضى القولون العصبي إذا تم تحديد وعلاج الأسباب الجذرية لمرض القولون العصبي.

هل تم شفاء أي شخص من القولون العصبي؟

  في الطب التقليدي، لا يتم “شفاء” المرضى من القولون العصبي، فيمكنك إدارة مرض القولون العصبي فقط، ولكن لا يمكنك علاج مرض القولون العصبي إلى النقطة التي لم تعد بحاجة إلى إدارته.

ومع ذلك تشير الأدلة الحديثة إلى أنه يمكن علاج العديد من أشكال القولون العصبي، وذلك اعتمادا على سبب القولون العصبي، فقد تم شفاء المرضى من القولون العصبي من قبل بعد تحديد المحفزات التي يتعامل معها المرضى، والقضاء عليها، وبالتالي يمكن علاج المرضى من القولون العصبي بشكل دائم.

لماذا يقول الأطباء أن القولون العصبي ليس له علاج؟

لا يعرف الطب التقليدي كيفية تصنيف أو مناقشة الأمراض التي يمكن أن تبدأ من أسباب منفصلة تمامًا، ونظرًا لأن نفس أعراض القولون العصبي يمكن أن تنتج عن عشرات الأسباب الجذرية المختلفة، فلا يوجد علاج واحد لمرض القولون العصبي، بل هناك العشرات.

ومع وجود عشرات من علاجات القولون العصبي التي تعمل مع مرضى القولون العصبي المختلفين، يقول الأطباء التقليديون إنه لا يوجد علاج.

الأمر نفسه ينطبق على  قصور الغدة الدرقية ، والذي يمكن أن يحدث نتيجة لعدة أسباب أساسية مختلفة، ونظرًا لوجود علاجات متعددة لمرضى قصور الغدة الدرقية الذين لديهم نفس التشخيص، يقول الأطباء التقليديون إنه لا يوجد  علاج لقصور الغدة الدرقية .

هل IBS و IBD نفس الشيء؟

من المهم عدم الخلط بين  IBS و IBD  (مرض التهاب الأمعاء)، حيث يظهر مرض التهاب الأمعاء (IBD) بعض أعراض  تفاقم مرض القولون العصبي (IBS) ، ومع ذلك نجد أن مرض التهاب الأمعاء (IBD) يسبب الإسهال فقط، ولا يسبب الإمساك أبدًا.

ما هي الأعراض الفريدة لمرض التهاب الأمعاء (IBD)؟

  يمكن أن تشمل الأعراض الفريدة لمرض التهاب الأمعاء ما يلي:

• حمى 
• تعب
• انخفاض الشهية
• فقدان الوزن
• الدم والمخاط في البراز

علاج خلل الأمعاء كسبب جذري يمكنك من علاج القولون العصبي

قد يكون أحد الأسباب الجذرية لمرض القولون العصبي هو خلل في البكتيريا الجيدة في أمعائك، وعلاج هذا الخلل في القناة الهضمية قد يقلل من أعراض القولون العصبي، ونجد أن للبكتيريا الجيدة وظائف مهمة في الجسم:

• الحماية من العدوى
• دعم الجهاز المناعي
• تنظيم عملية الهضم
• تساعدك على الشعور بالشبع

وقد يشير عدم توازن الأمعاء إلى عدة اضطرابات مختلفة:

1. يحدث خلل التنسج المعوي عندما تتغلب البكتيريا الضارة على بكتيريا الأمعاء الجيدة.
2. تحدث متلازمة الأمعاء المتسربة عندما تؤدي بكتيريا الأمعاء الضارة إلى إضعاف جدران الأمعاء، مما يسمح للسموم  بدخول مجرى الدم من الجهاز الهضمي عبر بروتينات الوصلات الضيقة المتضخمة (TJ).
3. يحدث فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة (SIBO) عندما تنمو البكتيريا الزائدة في الأمعاء الدقيقة، ويجب أن تعيش معظم بكتيريا الأمعاء في الأمعاء الغليظة.
4. الإفراط في استخدام المضادات الحيوية  قد يقتل البكتيريا الجيدة أكثر من البكتيريا الضارة، فاستخدام المضادات الحيوية قد يؤدي إلى خلل في القناة الهضمية.

في كثير من الأحيان، تعالج البروبيوتيك اختلال توازن الأمعاء، والبروبيوتيك هو مصطلح آخر لـ “البكتيريا الجيدة”، فإذا كنت تستهلك البروبيوتيك سواء عن طريق المكملات الغذائية، أو الأطعمة مثل الزبادي أو الملفوف المخلل، فيمكن أن تبدأ أمعائك في إعادة انتاج البكتيريا الجيدة.

علاج القولون العصبي بشكل دائم في 5 خطوات

من المثير للجدل القول بأن أي شخص يمكنه علاج القولون العصبي على الإطلاق، والمفتاح يكمن في الخطوة الأولى، وهي اختبار محفزات القولون العصبي، فيمكن أن ينجم القولون العصبي عن عشرات الأسباب الكامنة ويتطلب كل سبب من أسباب القولون العصبي علاجًا مختلفًا.

5 خطوات لعلاج القولون العصبي نهائيا:

1. اختبار لمحفزات القولون العصبي
2. الاستفسار عن الأدوية
3. ابدأ بنظام غذائي منخفض الفودماب أو أي نظام غذائي آخر مضاد للالتهابات
4. إجراء تغييرات على نمط الحياة
5. تناول المكملات الغذائية التي تساعد على شفاء الأمعاء

1. اختبار لمحفزات القولون العصبي

الخطوة الأولى لعلاج القولون العصبي بشكل دائم هي تحديد محفز القولون العصبي الذي يسبب متلازمة القولون العصبي، وقد يكون السبب هو واحد أو أكثر من محفزات القولون العصبي:

1. قلق مزمن
2. الإفراط في استخدام المضادات الحيوية
3. متلازمة الأمعاء المتسربة
4. فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة (SIBO)
5. فرط نمو الخميرة
6. الطفيليات
7. خلل الهرمونات
8. نغمة مبهمة منخفضة
9. خلل في الغدة الدرقية
10. المواد المسببة للحساسية الغذائية
11. تسمم غذائي
12. الإفراط في تناول الكحول
13. الإفراط في الكافيين

بعض محفزات القولون العصبي أكثر شيوعًا من غيرها، وعلى سبيل المثال، هناك ما يصل إلى 84% من مرضى القولون العصبي لديهم فرط نمو البكتيريا في الأمعاء (SIBO)، مما قد يؤدي إلى ظهور أعراض القولون العصبي، ولهذا السبب نقوم دائمًا باختبار SIBO لدى مرضى القولون العصبي لدينا.

في بعض الحالات، قد نقوم بتحفيز أكثر من محفز واحد للـ IBS ينطبق على مريض IBS فردي.

2. الاستعلام عن الأدوية

العديد من الأدوية تأتي مع آثار جانبية مثيرة للقلق، ولكن لا شك أن بعض الأدوية مفيدة جدًا في تخفيف أعراض القولون العصبي، وخاصة بعض المضادات الحيوية، وقد تشمل أدوية القولون العصبي ما يلي:

• يعد البروكالوبريد (Motegrity) والنالتريكسون بجرعة منخفضة من العوامل المحفزة المستخدمة لعلاج IBS-C، وإذا كان موجودًا، فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة (SIBO)، وتدعم هذه الأدوية حركة عضلات الأمعاء الصحية (التمعج) ويمكن أن تقلل من الإمساك والانتفاخ، ويتم وصف كل من هذه الأدوية “خارج التسمية” لعلاج القولون العصبي.
• ريفاكسيمين هو النوع العام من Xifaxan، وهو مضاد حيوي معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج IBS-D.
• النيومايسين هو مضاد حيوي محتمل قد نستخدمه لعلاج IBS-C الناجم عن فرط نمو البكتيريا في الأمعاء (SIBO) السائد بالميثان. 
• Metronidazole و tinidazole عبارة عن مضادات حيوية مضادة للطفيليات ستستخدمها PrimeHealth إذا كانت نتيجة اختبار المريض إيجابية للطفيليات أو SIBO السائدة بالميثان.
• مضادات التشنج هي الأدوية التي تخفف التشنج، وقد تسبب الإمساك، لذلك توصف مضادات التشنج فقط لمرضى القولون العصبي-D.
• اللوبراميد (إيموديوم) والبزموت سبساليسيلات (بيبتو-بيسمول) هما من أدوية الإسهال التي لا تستلزم وصفة طبية والتي يقترحها الأطباء غالبًا لتخفيف الأعراض على المدى القصير.
• تضيف الملينات ، مثل سيلليوم (ميتاموسيل)، أليافًا قابلة للذوبان إلى البراز، وذلك يسحب المزيد من الماء من الأمعاء، مما قد يساعد في علاج الإمساك ، ويجب شرب الكثير من الماء مع المسهلات.
• تعد المواد المسببة لاختلال الأغشية الحيوية (مثل الأوريجانو والقرفة والكركمين) طريقة آمنة لإضعاف الغلاف الواقي للبكتيريا الضارة، والذي يسمى الأغشية الحيوية، و الأغشية الحيوية مقاومة للمضادات الحيوية، لذا قد تكون هناك حاجة إلى مادة معطلة للأغشية الحيوية لتحييد دفاعات البكتيريا الضارة.

3. ابدأ نظامًا غذائيًا منخفض الفودماب

هناك عدد قليل من الأنظمة الغذائية الفعالة لمرض القولون العصبي، فإذا كان لديك حساسية تجاه الحبوب أو منتجات الألبان، يمكنك ببساطة التخلص من مسببات الحساسية الغذائية من نظامك الغذائي ومعرفة ما إذا كان القولون العصبي الخاص بك سيختفي أم لا.

ومع ذلك، فإن النظام الغذائي منخفض الفودماب هو النظام الغذائي الأكثر شيوعًا لمرض القولون العصبي .

النظام الغذائي منخفض الفودماب هو نظام غذائي مقبول عالميًا لمرضى القولون العصبي، وقام العديد من الأطباء الرئيسيين بتوجيه مرضى القولون العصبي إلى الالتزام بنظام غذائي منخفض الفودماب.

يرمز FODMAP إلى “السكريات قليلة التعدد والسكريات الثنائية والسكريات الأحادية والبوليولات القابلة للتخمر”، وفي الأساس FODMAPs هي كربوهيدرات قابلة للتخمر، وعندما تتخمر هذه الفودماب في أمعائك، فيمكن أن تؤدي إلى تفاقم أعراض القولون العصبي.

تجنب الأطعمة التالية في نظام غذائي منخفض الفودماب:

• القمح / الجاودار
• ألبان
• الفاصوليا/العدس
• ثوم
• بصل
• نبات الهليون
• قرنبيط
• الفطر
• فاكهة
• السكر / كحول السكر

من الناحية الفنية، المحليات الصناعية ليست FODMAPs، وبالتالي فهي آمنة لتناولها مع القولون العصبي، ومع ذلك تتمتع المُحليات الصناعية بسمعة سمية مدعومة علميًا، ونقترح استخدام ستيفيا وفاكهة الراهب كمحليات صديقة للـ IBS.

المقصود من النظام الغذائي منخفض الفودماب هو أن يكون نظامًا غذائيًا للإقصاء، وليس بالضرورة نظامًا غذائيًا طويل الأمد، فإذا هدأت أعراض القولون العصبي أثناء اتباع هذا النظام الغذائي يمكنك إعادة تقديم الأطعمة ببطء، وتحديد الأطعمة التي يمكنك تحملها ومقدارها.

لا يُنصح باتباع نظام غذائي منخفض الفودماب أثناء علاج فرط نمو البكتيريا في الأمعاء بالمضادات الحيوية، وتكون المضادات الحيوية أكثر فعالية عند تناول الفودماب.

4. قم بإجراء تغييرات على نمط الحياة

يتطلب علاج القولون العصبي بشكل دائم تغييرات في نمط الحياة مدى الحياة والتي يمكن أن تغير حياتك للأفضل، وقد تشمل تغييرات نمط الحياة لـ IBS ما يلي:

• تقنيات الاسترخاء اليومية
• تمرين منتظم
• الصوم المتقطع

تعمل تقنيات الاسترخاء على تخفيف التوتر وتقليل خطر الإصابة بالقولون العصبي، حيث يعاني حوالي نصف الأمريكيين من التوتر بشكل يومي، ويمكن أن يؤدي الإجهاد طويل الأمد إلى إحداث ضرر كبير بجهازك المناعي وصحة أمعائك.

7 طرق للتخلص من التوتر :

1. التأمل
2. اليوغا
3. العلاج بالإبر
4. الارتجاع البيولوجي
5. العلاج السلوكي المعرفي
6. ليلة نوم كاملة
7. قضاء الوقت في الخارج

كما أن التمارين الرياضية تقلل من أعراض القولون العصبي، وفقًا لعدد متزايد من الأبحاث البشرية، وتشير الدراسات إلى أن الأفراد النشطين بدنيًا هم أقل عرضة للمعاناة من القولون العصبي مقارنة بالأفراد غير النشطين.

أشارت بعض الدراسات الحديثة أن التدريبات منخفضة إلى متوسطة الشدة تقلل من أعراض القولون العصبي، ربما بسبب طبيعة التمارين الرياضية المضادة للالتهابات.

وقد يساعد الصيام المتقطع في تخفيف أعراض القولون العصبي لأنه يسمح براحة الأمعاء، فهناك حاجة إلى راحة الأمعاء لتنشيط MMC (المجمع الحركي المهاجر)، الذي يسبب التمعج، وتقلصات العضلات التي تحرك الطعام لتتم معالجته في الجهاز الهضمي.

إذا كنت تتناول الطعام كثيرًا، أو بسرعة كبيرة جدًا، ففي كثير من الأحيان لن يكون لدى جهازك الهضمي الوقت الكافي لمعالجة ما تأكله بشكل صحيح.

قد يساعد الصيام في الصباح أو المساء في تصحيح هذا الأمر، فاستهدف فترة صيام لا تقل عن 12 ساعة، واجعل الصيام تدريجي حتى تصل إلى 16 ساعة بين تناول العشاء وتناول الإفطار/الغداء في اليوم التالي.

يجب على معظم الناس تحمل هذا جيدًا، ومع ذلك يجب دائمًا استشارة الطبيب قبل البدء في أي نظام صيام، ولا ينصح بالصيام للحوامل أو الأشخاص الذين يعانون من نقص الوزن.

5. تناول المكملات الغذائية التي تساعد على شفاء الأمعاء

تكتسب مكملات شفاء الأمعاء شعبية باعتبارها طرقًا طبيعية لتقليل أعراض القولون العصبي، وإليك بعض المكملات  الغذائية التي تساعد على شفاء الأمعاء، وبالتالي يمكن أن تساعد في علاج القولون العصبي:

1. تعمل البروبيوتيك ، وخاصة مكملات البروبيوتيك متعددة السلالات ، على تحسين تنوع بكتيريا الأمعاء، وهو أحد مسببات القولون العصبي الشائعة.
2. يعتبر زيت النعناع علاجاً فعالاً لآلام مريض القولون العصبي .
3. تعمل مكملات الألياف ، مثل السيلليوم، على تحسين أعراض القولون العصبي بشكل آمن وفعال.
4. المغنيسيوم : يعالج الإمساك ، لذلك قد يساعد مرضى القولون العصبي (IBS-C).
5. يُظهر CBD (cannabidiol) نتائج واعدة كعلاج لـ IBS-C.
6. دراسات عديدة أظهرت أن تناول مكملات فيتامين د قد يساعد في تحسين أعراض القولون العصبي ونوعية الحياة لدى المرضى المصابين بهذا الاضطراب، حيث يلعب فيتامين د دورًا هامًا في دعم وظائف الجهاز المناعي وتحسين صحة الجهاز الهضمي، وهناك دلائل على أن الأشخاص الذين يعانون من القولون العصبي قد يكون لديهم نقص في فيتامين د، مما يجعل تناول المكملات مفيدًا لهم، كما يُعتقد أن فيتامين د يمكن أن يقلل من الالتهابات والتقلصات المرتبطة بالقولون العصبي، وبالتالي يمكن أن يحسن من جودة الحياة لدى المرضى المصابين بهذا الاضطراب
7. تساعد الإنزيمات الهاضمة الجهاز الهضمي في عمليات الهضم.
8. يعالج زيت الأوريجانو فرط نمو البكتيريا في الأمعاء (SIBO)، وعدوى الخميرة، وتسرب الأمعاء .
9. يعالج البربرين عدوى الخميرة وSIBO.
10. الشيح يمكن القضاء على الطفيليات.
11. يعالج نبات تشاستيبيري خلل الهرمونات.
12. تم عرض الخلطات العشبية ، مثل Dysbiocide أو FC-cidal، في التجارب السريرية لعلاج فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة.

تحدث دائمًا مع طبيبك أو اختصاصي التغذية المسجل قبل البدء في نظام مكملات جديد.

كم من الوقت يستغرق اختفاء القولون العصبي؟

 يستغرق الأمر عدة أشهر حتى يختفي القولون العصبي تمامًا لدى العديد من المرضى، ومع ذلك يمكن لبعض الذين يعانون من القولون العصبي أن يشعروا بانخفاض في أعراض القولون العصبي في أقل من يوم واحد، ويعتمد ذلك على محفز IBS الذي يسبب الانزعاج.

في الختام، نجد أن هناك تقدم تحقق في مجال علاج القولون العصبي، فالبتغير في نمط الحياة، واتباع نظام غذائي متوازن، والمساعدة من العلاجات الطبية المبتكرة يمكن للأشخاص المصابين بهذا الاضطراب أن يحققوا تحسنًا كبيرًا في جودة حياتهم وتخفيف الأعراض بشكل دائم، وبالتزامن مع الرعاية الطبية المناسبة ودعم الأسلوب الحياتي الصحي يمكن للأفراد أن يحققوا السيطرة الكاملة على حياتهم دون أن يكونوا مقيدين بأعراض القولون العصبي، فلنقم بالخطوات الضرورية الآن للتغلب على هذا الاضطراب والعيش بحرية وسلام داخلي.

مصادر

1. مو، كيو، كيربي، جيه، رايلي، سي إم، ولوه، إكس إم (2017). الأمعاء المتسربة كإشارة خطر لأمراض المناعة الذاتية الحدود في علم المناعة, 8 , 598. 
2. جاد الله، كا، نمري، إل إف، وغانم، ر.أ (2017). الطفيليات الأولية في متلازمة القولون العصبي: دراسة الحالات والشواهد. المجلة العالمية لأدوية وعلاجات الجهاز الهضمي , 8 (4)، 201.
3. بوناز، ب.، بازين، ت.، وبيليسير، س. (2018). العصب المبهم عند واجهة محور الأمعاء الدقيقة والدماغ. الحدود في علم الأعصاب , 12 , 49.
4. ريدينغ، كيه دبليو، كاين، كيه سي، جاريت، إم إي، أوجينيو، إم دي، وهيتكيمبر، إم إم (2013). العلاقة بين أنماط استهلاك الكحول وأعراض الجهاز الهضمي بين المرضى الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي. المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي ، 108 (2)، 270. 
5. غوشال، جامعة كاليفورنيا، شوكلا، آر، وغوشال، يو. (2017). فرط نمو البكتيريا المعوية الصغيرة ومتلازمة القولون العصبي: جسر بين الانقسام العضوي الوظيفي. الأمعاء والكبد , 11 (2), 196. 
6. مارتن، دي بي، دي لا توري، آي.، غارسيا-زابيرين، بي.، لوبيز-كورونادو، إم.، ورودريغز، جيه. (2018). إدارة الإجهاد والسيطرة عليه باستخدام mHealth: بحث منهجي في متاجر التطبيقات. JMIR mHealth وuHealth ، 6 (5)، e111. 
7. هيروتسو، سي.، توفيق، إس، وأندرسن، إم إل (2015). التفاعلات بين النوم والتوتر والتمثيل الغذائي: من الحالات الفسيولوجية إلى الحالات المرضية. علم النوم , 8 (3)، 143-152.
8. Thompson، CW، Roe، J.، Aspinall، P.، Mitchell، R.، Clow، A.، & Miller، D. (2012). ترتبط المزيد من المساحات الخضراء بانخفاض التوتر في المجتمعات المحرومة: أدلة من أنماط الكورتيزول اللعابية. المناظر الطبيعية والتخطيط الحضري ، 105 (3)، 221-229.
9. يوهانسون، إي.، سيمرين، إم.، ستريد، إتش.، باجور، أ.، وصادق، آر. (2011). النشاط البدني يحسن الأعراض في متلازمة القولون العصبي: تجربة عشوائية محكومة. المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي ، 106 (5)، 915-922.
10. مالكي، بي إتش، تارتبيان، بي، مورين، إف سي، فيتزجيرالد، إل زد، كروجر، ك.، شهرازي، إم، ومالانديش، أ. (2018). التدريب على التمارين الهوائية منخفضة إلى متوسطة الشدة ينظم متلازمة القولون العصبي من خلال آليات مضادة للأكسدة والالتهابات لدى النساء: نتائج تجربة عشوائية محكومة. السيتوكين , 102 , 18-25 .
11. ديل، إتش إف، راسموسن، إس إتش، أسيلر، أو. أو.، وكذب، GA (2019). البروبيوتيك في متلازمة القولون العصبي: مراجعة منهجية حديثة. العناصر الغذائية , 11 (9)، 2048.
12. Alammar، N.، Wang، L.، Saberi، B.، Nanavati، J.، Holtmann، G.، Shinohara، RT، & Mullin، GE (2019). تأثير زيت النعناع على متلازمة القولون العصبي: التحليل التلوي للبيانات السريرية المجمعة. الطب التكميلي والبديل BMC , 19 (1), 21.
13. Mori, S., Tomita, T., Fujimura, K., Asano, H., Ogawa, T., Yamasaki, T., … & Fukui, H. (2019). تجربة عشوائية مزدوجة التعمية محكومة بالغفل على تأثير أكسيد المغنيسيوم في المرضى الذين يعانون من الإمساك المزمن. مجلة أمراض الجهاز الهضمي العصبي والحركة , 25 (4)، 563.
14. Fabisiak, A., Włodarczyk, M., Fabisiak, N., Storr, M., & Fichna, J. (2019). تشير الأحداث السلبية المعدية المعوية لمستقبلات القنب 1 المعكوسة إلى استخدامها المحتمل في متلازمة القولون العصبي مع الإمساك: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. مجلة أمراض الجهاز الهضمي والكبد، 28 (4). 
15. جليلي، م.، وحيدي، ح.، بوشتشي، ح.، وحكمت دوست، أ. (2019). آثار مكملات فيتامين د في المرضى الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي: تجربة سريرية عشوائية مزدوجة التعمية وهمي تسيطر عليها. المجلة الدولية للطب الوقائي , 10 . 
16. زو، واي.، شيانغ، كيو، وانغ، جيه، بينغ، جيه، ووي، إتش. (2016). يعمل زيت الأوريجانو الأساسي على تحسين شكل الأمعاء والتعبير عن بروتينات الوصلات الضيقة المرتبطة بتعديل البكتيريا المعوية المختارة والحالة المناعية في نموذج الخنازير. بيوميد الدولية للأبحاث ، 2016 . 
17. ليو، X.، ما، Z.، تشانغ، J.، ويانغ، L. (2017). مركبات مضادة للفطريات ضد عدوى المبيضات من الطب الصيني التقليدي. بيوميد الدولية للأبحاث ، 2017 .